Machtigingsbeleid mondzorg voor asielzoekers wijzigt per 1 april

Karel Gosselink

1 april 2025

2 minuten

Vanaf 1 april vervalt de machtigingseis boven 350 euro voor mondzorg aan asielzoekers en ontheemden. Een aanvullende vergoeding boven dit bedrag is dan niet meer mogelijk. Dit moet bijdragen aan minder administratieve lasten in de mondzorg.

Noodhulp tot 350 euro machtigingsvrij

Om de administratieve lasten in de mondzorg te verminderen, is besloten om de Regeling Medische zorg Ontheemden (RMO) en de Regeling Medische zorg Asielzoekers (RMA) aan te passen. Tot op heden konden de prestatiecodes uit Bijlage 5 bij de regeling RMO/RMA – de zogenoemde Noodhulplijst Tandheelkunde - tot 350 euro machtigingsvrij gedeclareerd worden. Voor behandelingen boven 350 euro moest een behandeling worden aangevraagd. Maar dit komt nu dus per 1 april te vervallen. Een aanvullende vergoeding boven 350 euro is dan niet meer mogelijk.

Wat wordt onder noodhulp verstaan?

De RMO en de RMA zijn bedoeld voor het verlenen van noodhulp. Onder noodhulp in de mondzorg wordt verstaan: het verhelpen van acute ernstige pijnklachten en/of aanzienlijk verlies van de kauwfunctie, waarbij uitgangspunt voor de hulp is het met zo eenvoudig mogelijke middelen zoveel mogelijk behouden van de actuele functie van het gebit, zo nodig met behoud van de aanwezige functionele elementen. Gebitsregulering en -sanering vallen nadrukkelijk niet onder noodhulp.

Machtigingen vóór 1 april blijven geldig

Machtigingen die vóór 1 april zijn afgegeven blijven geldig tot en met 31 december 2025.

De belangrijkste wijzigingen mondzorg asielzoekers

Bijgaand het addendum op de Zorgovereenkomst Mondzorg RMO/RMA 2022-2025, met daarin de belangrijkste wijzigingen:

Voor RMO/RMA verzekerden van 18 jaar en ouder

Altijd akkoord, er is geen machtiging nodig voor:

consult, niet zijnde periodieke controle (C003),
toeslag avond-, nacht- en weekenduren (C021),
3x kleine röntgenfoto (X10) per kalenderjaar, i.v.m. diagnostiek,
2x endodontische behandeling (per endodontische behandeling: E04, E13 of E14, E85, E19, E77 en E78 en 2x X10). Molaren zijn uitgesloten van endodontische behandeling,
opvullen/repareren prothese (P064, P065, P070, P071, P060, P062, P063, P068, P069) eenmaal per jaar,
trekken van tanden of kiezen (H11/H16).

Daarnaast kan er tot 350 euro machtigingsvrij gedeclareerd worden:

vullingen (V71, V72, V73, V74, V81, V82, V83, V84, V91, V92, V93 en V94),
verdovingen (A10),
plaatsen rubberdam (C022),
opnieuw vastzetten niet-plastische restauraties (R74),
gebitsreiniging (M03) 6x per jaar,
niet nagekomen afspraak (C90), tarief van 2,50 euro per geplande minuut, met een maximum van 100 euro per afspraak.

Er is een machtigingsverplichting voor:

prothesen (P042, P045, P023, P020, P021, P022, P040, P043, P001 op voorwaarde dat er een frontelement in de prothese is opgenomen, P002 op voorwaarde dat er een frontelement in de prothese is opgenomen)