KNMT-praktijkrichtlijn ‘Patiëntendossier’ vernieuwd
De richtlijn uit 2020 is herzien, omdat die na 5 jaar juridisch en inhoudelijk geactualiseerd moest worden. De Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) waar de richtlijn op gebaseerd is, is op zichzelf niet gewijzigd. De update heeft betrekking op nieuwe jurisprudentie en aanvullende regelgeving.
Belangrijkste vernieuwingen
- Uitgebreidere informatie over beroepsgeheim, bewaartermijnen, het digitaliseren van papieren dossiers en praktijkoverdracht. Deze onderdelen zijn concreter beschreven.
- De richtlijn bevat meer toelichting op de rechten van patiënten ten aanzien van het patiëntendossier. Onderwerpen zoals inzage, afschrift, correctie, vernietiging, dataportabiliteit en het recht op beperking van verwerking zijn nu verder en duidelijker uitgewerkt. Hiermee sluit de richtlijn beter aan bij de huidige privacywetgeving.
- Naar aanleiding van de commentaarfase is de tabel met verplichte en niet-verplichte onderdelen gewijzigd in een tabel met administratieve onderdelen en zorginhoudelijke onderdelen van het dossier. Deze indeling past beter bij de praktijk en de wetgeving.
Administratieve onderdelen van het patiëntendossier
Het patiëntendossier bevat een aantal administratieve onderdelen die noodzakelijk zijn voor:
- correcte identificatie van de patiënt
- juiste vastlegging en declaratie van de verleende zorg
- goede bereikbaarheid en overdracht van zorg
Zorginhoudelijke onderdelen van het patiëntendossier
Op grond van de WGBO moet een mondzorgverlener gegevens bijhouden over:
- de gezondheid van de patiënt
- de uitgevoerde behandelingen
- overige relevante informatie voor zover dit noodzakelijk is voor een goede hulpverlening aan de patiënt
Meer informatie tijdens Eindejaarsbijeenkomst
Tijdens de Eindejaarsbijeenkomst op maandag 30 november neemt gezondheidsjurist Vivian Slotboom (KNMT) je mee in de wijzigingen, ze vertaalt de belangrijkste aandachtspunten naar de dagelijkse praktijk en geeft praktische tips hoe je de richtlijn toepast in de praktijk. Wil je hierbij aanwezig zijn? Meld je dan nu aan.
Test je kennis over patiëntendossier
Wil je je kennis over de praktijkrichtlijn 'Patiëntendossier' testen en er meer over leren? Dat kan! Beantwoord vragen over de richtlijn via de leertoets in de online kennisomgeving en leer van de uitleg bij de antwoorden. Deze leertoets is korter dan gebruikelijk omdat we een e-learning over patiëntendossier aan het ontwikkelen zijn.